Содержание

Чем полезен пирацетам в уколах и винпоцетин капельница

Для чего назначают уколы Пирацетам

При головных болях, расстройствах кровообращения врачи часто назначают лекарство Пирацетам. Этот препарат имеет множество показаний, поскольку положительно влияет на сосуды и нервную систему.

Пирацетам — описание, действие

Лекарственное средство Пирацетам принадлежит к классу ноотропов. Оно представлено в разных лекарственных формах:

  • таблетки 0,2, 0,4, 0,8, 1,2 г.;
  • капсулы с аналогичной дозировкой;
  • раствор в ампулах для уколов 0,2 г/мл. 5 и 10 мл.

Препарат выпускается разными производителями — «Озон», «Оболенское», «Обновление» и другими. Цена за 60 таблеток — 30-90 рублей, стоимость за 100 ампул по 5 мл — около 350 рублей.

Основное активное вещество — пирацетам, среди вспомогательных компонентов раствора — вода, натрия ацетат.

Таблетки содержат также повидон, магния стеарат, крахмал, макрогол, диоксид титана.

Пирацетам — производное ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), принадлежит к ноотропам — действует непосредственно на мозговые ткани.

Препарат помогает улучшить обменные процессы в головном мозге, а именно:

  • увеличивает концентрацию АТФ;
  • помогает повысить производство фосфолипидов, РНК;
  • ускоряет утилизацию глюкозы.

Оптимизация обмена веществ — не единственный механизм действия препарата. Параллельно он оптимизирует микроциркуляцию, улучшает свойства крови, снижает интенсивность склеивания тромбоцитов (разжижает кровь). Активное вещество защищает мозговые ткани от кислородного голодания, влияния токсинов, отравляющих веществ, физических факторов.

Также лекарство оптимизирует связи между двумя полушариями мозга, при этом среди его действий нет:

  • сосудорасширяющего;
  • седативного;
  • психостимулирующего.

По мере приема лекарства становятся лучше основные когнитивные функции мозга — память, обучаемость, внимательность, речь, умственная работоспособность.

Показания к применению

Препарат Пирацетам в уколах назначают для лечения и профилактики различных патологий в неврологии. Самое распространенное показание к применению Пирацетама — хроническая цереброваскулярная дисфункция с такими симптомами:

  • боли в голове, головокружения;
  • падение способности к запоминанию;
  • нарушения внимательности;
  • общее ухудшение когнитивных навыков;
  • снижение психической активности;
  • беспричинные смены настроения.

Препарат часто рекомендуется для совместного лечения с прочими сосудистыми средствами при ишемическом инсульте, при коме разного генеза, после черепно-мозговых травм, отравлений с поражением мозговых тканей. Лекарство показано при болезни Альцгеймера и прочих патологиях, которые приводят к резкому снижению интеллектуальных возможностей. У людей преклонного возраста оно способствует уменьшению выраженности психоорганического поражения мозга.

У алкоголиков курсовое применение лекарства помогает снять состояние абстиненции. В психиатрии Пирацетам назначают для устранения депрессии, невротических синдромов, вместе с прочими препаратами — в курсах лечения шизофрении и прочих патологий.

Инструкция по использованию

Уколы вводят внутривенно, внутримышечно — согласно предписанию специалиста. Принимать таблетки рекомендуется при хронических заболеваниях сосудов, нервной системы, а введение раствора практикуется при невозможности приема пероральных форм Пирацетама или при острых, подострых патологиях.

Внутривенно ставят Пирацетам согласно таким указаниям:

  • используют катетер со стабильной скоростью на 12-24 часа;
  • вводят препарат в вену медленно в течение 2-3 минут, в сутки производят до 2-4 процедур, интервалы между которыми равны;
  • максимальная разовая дозировка — не более 3 мл.

Внутримышечное введение лекарства практикуется реже, в основном, если есть затруднения с постановкой уколов в вену. Разовая доза — до 5 мл средства, количество процедур — 2-4/сутки. При развитии стойких клинических улучшений пациентов переводят на таблетированный прием лекарства. Назначают по 0,8 г трижды/сутки, постепенно снижают дозу до 0,4 г трижды/сутки.

Курс лечения Пирацетамом выбирается врачом и может разниться в зависимости от диагноза, от 10 дней до полугода и даже более.

Отмена препарата по истечению длительного курса терапии должна быть постепенной. Снижают дозу на 0,1 г на разовый прием каждые 2 дня. При наличии патологий печени корректирования дозы не требуется. При болезнях почек учитываются показатели функционирования органов, дозировка может быть снижена в 2-3 раза.

Противопоказания и «побочки»

Препарат запрещено принимать детям до 3 лет. У взрослых и детей он противопоказан при непереносимости компонентов, при психомоторном перевозбуждении, при декомпенсации недостаточности работы почек. Также лекарство нанесет вред, если у больного развивается геморрагический инсульт.

С осторожностью проводят лечение Пирацетамом при:

  • серьезных патологиях крови;
  • обширных операциях;
  • кровотечениях (вследствие разжижения крови при приеме).

Действующее вещество проникает сквозь естественные барьеры организма, в том числе — через плаценту. Он не несет тератогенного действия, но накапливается в крови плода, поэтому применение при беременности возможно только по жизненным показаниям. В период лактации применять препарат не следует — он легко попадает в молоко матери.

Среди побочных эффектов встречаются сонливость или перевозбуждение, депрессия, рост массы тела (при долгом приеме), тревожность, головные боли, нарушения сна. Порой появляются диспепсические признаки — боли в животе, вздутие, тошнота. Изредка наблюдаются аллергические реакции, падение артериального давления.

Аналоги и прочая информация

Среди аналогов можно назвать множество препаратов, обладающих ноотропным действием.

«Винпоцетин» внутривенно: инструкция по применению, состав, показания и противопоказания

  • 17 Октября, 2018
  • Неврология
  • Анатолий Иванов

В статье рассмотрим инструкцию по применению к «Винпоцетину» внутривенно. Данный медикаментозный препарат – это средство, действие которого направлено на коррекцию нарушений мозгового кровообращения. Основным действующим элементом данного средства является винпоцетин — алкалоид из лекарственного растения барвинка.

В растворе «Винпоцетин» для инъекций в качестве дополнительных веществ содержатся – бензэтония хлорид, пропиленгликоль, безводный натрия сульфит (Е221), хлористоводородная кислота разведенная, глицин, эдетат динатрия, инъекционная вода.

Лекарство производится в ампулах с 0,5 % раствором для инъекционного внутривенного введения.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство «Винпоцетин» в ампулах оказывает антигипоксическое и сосудорасширяющее воздействие, которое возникает в результате усиления переноса глюкозы и кислорода сквозь гематоэнцефалический барьер, а также увеличения аэробного метаболизма глюкозы. Также данный медикамент способствует усилению мозгового кровообращения, избирательно расширяя в ишемическом очаге мозга пораженные сосуды. При этом он не оказывает значительного влияния на работу сердца и процессы периферического кровоснабжения.

Основное активное вещество приводит к увеличению поступления крови в пораженные ишемизированные зоны с низкой перфузией. Наряду с этим оно активизирует метаболизм в головном мозге, что происходит вследствие повышения утилизации глюкозы и кислорода, увеличения в мозге уровня серотонина.

Это подтверждает инструкция по применению к уколам «Винпоцетин». Активное вещество на 67% в организме связывается с белками плазмы. Терапевтический эффект наблюдается при его концентрации в количестве 10-20 мг/мл. Лекарство трансформируется в печени, при этом формируются неактивные метаболиты: аповинкаминовая кислота, гидроокись винпоцетина, гидроксиаповинкаминовая кислота, дигидро-винпоцетин-глицинат. На процессы метаболизм винпоцетина не оказывают влияния заболевания печени и почек.

Время выведения активного элемента составляет от 4 до 5 часов. Из организма данный препарата выводится в форме метаболитов в составе мочи. При этом определенное количество выходит из организма в неизменном виде.

Показания к назначению препарата

Как указывает инструкция по применению к «Винпоцетину» внутривенно, в перечень показаний к назначению медицинского средства входят следующие заболевания и патологические состояния:

  • нарушения кровообращения в головном мозге хронического характера;
  • состояния после перенесенного ишемического инсульта;
  • ишемические транзиторные атаки;
  • деменция, которая спровоцирована нарушением кровообращения мозга;
  • энцефалопатия (посттравматическая и гипертоническая);
  • вертебробазилярная и цереброваскулярная недостаточность;
  • атеросклероз.
Читать еще:  Элькарнитин что это такое какая польза и вред

В клинической офтальмологии данное фармакологическое средство специалисты назначают при сосудистых заболеваниях хронического течения, к которым относятся ангиоспазм или тромбоз центральной артерии или вен сетчатки глаза, признаки диабетической ретинопатии.

В отологии медикамент используется при болезни Меньера, возникновении идиопатического шума в ушах, снижении остроты слуха.

Правила применения и режим дозирования

В соответствии с инструкцией по применению к «Винпоцетину», внутривенно медицинское средство вводится при помощи капельницы. Скорость инфузионного процесса не должна превышать 70 капель за одну минуту. Концентрированные формы медикаментозного препарата запрещено вводить внутримышечно, струйно и подкожно.

Начальная дозировка лекарства «Винпоцетин» составляет 20 мг в сутки, что содержится в 2 ампулах. Раствор медикамента необходимо развести в 0,5 литра или 1 литре раствора, используемого для введения внутривенно. В последующем применяется средняя дозировка, которая составляет, как правило, 50 мг в сутки. Продолжительность терапевтических мероприятий – от 10 до 14 дней. После их окончания зачастую назначается терапия таблетированной формой лекарства.

Противопоказания к применению

В список противопоказаний к уколам «Винпоцетин», являются следующие состояния пациента:

  • высокая чувствительность к действующему элементу лекарственного средства;
  • ишемическая болезнь сердца и тромбофлебит в тяжелых формах течения;
  • тяжелые формы аритмии;
  • повышение внутриглазного или внутричерепного давления;
  • первые дни после геморрагического инсульта церебральной формы;
  • период беременности, лактации;
  • детский возраст до 12 лет.

Это обязательно нужно учитывать перед началом терапии.

Побочные явления

Что еще нам сообщает инструкция по применению к «Винпоцетину» в ампулах? Развитие побочных действий при внутривенном введении данного медикаментозного препарата наблюдается очень редко, однако возможны некоторые негативные проявления со стороны следующих систем организма:

  • ЦНС: заторможенность, головные боли, бессонница, головокружения, слабость.
  • Пищеварительный тракт: тошнота, изжога, сухость в полости рта.
  • Сердечно-сосудистая система: гипотензия, тахикардия, экстрасистолия, замедление внутреннежелудочковой проводимости.
  • Кожный покров: избыточная потливость, незначительное покраснение лица и шеи.
  • Аллергические реакции: чувство жара, кожные высыпания.

Симптоматика передозировки

Согласно инструкции по применению к инъекциям «Винпоцетин», в случае передозировки лекарственным средством могут возникать такие негативные явления как выраженная заторможенность, понижение уровня артериального давления, приступы тошноты, переходящие в рвоту.

Терапия при возникновении симптомов передозировки является симптоматической. При этом назначаются некоторые кардиотонические лекарственные препараты, рекомендуется контроль артериального давления, проведение ЭКГ. Возможно осуществление форсированного диуреза.

Лекарственное взаимодействие и применение с алкоголем

Во время терапии медицинским препаратом «Винпоцетин» не рекомендуется принимать напитки, содержащие этиловый спирт. Подобное сочетание может приводить к развитию выраженного головокружения и чрезмерной сонливости.

Одновременное использование медицинского препарата с гепарином вызывает увеличение вероятности появления кровотечений.

Сочетанное применение с антигипертензивными медикаментозными препаратами может усиливать гипотензивное влияние.

Особые рекомендации

Фармакологический препарат «Винпоцетпин» в виде внутривенных инъекций с осторожностью назначается пациентам с сердечной декомпенсацией, так как может привести к развитию брадикардии.

Если больной перенес геморрагический инсульт, лекарство назначается не раньше, чем через две недели после окончания острой фазы патологии.

Не рекомендуется применение медицинского средства пациентам с нестабильным артериальным давлением. При назначении пожилым больным, обязательно нужно учитывать, что препарат в большинстве случаев провоцирует побочные явления именно у данной группы людей.

В инструкции по применению к раствору «Винпоцетин» не указаны цена и аналоги. Рассмотрим их ниже.

Приблизительная стоимость медикамента в форме инъекций 0,5 % составляет от 40 до 60 рублей. Это зависит от региона.

Аналогами данного фармакологического препарата являются следующие лекарства:

  • «Кавинтон» — медикамент на основе активного элемента винпоцетин, которое оказывает комплексное воздействие на ткани мозга и имеет ряд других биологических эффектов. Данное средство повышает утилизацию нейроцитами глюкозы и кислорода, увеличивает устойчивость нейроцитов к кислородному голоданию, усиливает транспорт глюкозы из крови в ткани мозга, проникая сквозь гематоэнцефалический барьер. Кроме того, медикамент переводит процесс разложения глюкозы на более экономный энергетический уровень, увеличивает концентрацию аденазинтрифосфорной кислоты в тканях ЦНС, оказывает выраженный антиоксидантный эффект в результате стимуляции восходящих ветвей норадренергической системы, снижает склеивание тромбоцитов, приводя к улучшению свойств крови, улучшает возможности эритроцитов к деформации, способствует их прохождению в капиллярных сосудах.
  • «Бравинтон» — аналог медикамента «Винпоцетин», который существенно улучшает мозговое кровообращение и метаболизм. Ингибирует функциональность фосфодиэстеразы, способствует накоплению цАМФ в тканях, оказывает вазодилатирующее воздействие на сосуды мозга, что обусловлено прямым спазмолитическим миотропным действием. Системное давление снижается незначительно. Кроме того, данный лекарственный препарат улучшает микроциркуляцию и кровоснабжение в тканях мозга, снижает процессы склеивания тромбоцитов, повышает переносимость кислородной недостаточности клетками мозга, способствует транспортировке кислорода к тканям в результате уменьшения сродства эритроцитов к нему, усиливая метаболизм и поглощение глюкозы.

На медицинских сайтах имеется очень много положительных отзывов о медикаментозном средстве «Винпоцетин» и других препаратах на основе одноименного действующего вещества. Пациенты отмечают, что он незаменим при нарушениях кровоснабжения мозга различной природы происхождения и его назначают чаще всего. В результате внутривенного введения пациента наблюдали следующие положительные эффекты: устранение головокружения, нормализация зрительных функций и усиление слуха, повышение концентрации внимания и улучшение памяти.

Что касается побочных действий от применения лекарства «Винпоцетин», то чаще всего у пациентов наблюдались явления диспепсии, которые возникали на начальных этапах терапии, после чего проходили самостоятельно. Но в большинстве случаев, по словам пациентов, этот медицинский препарат переносится легко и не вызывает отрицательных реакций, требующих отмены лечения. Мы рассмотрели инструкцию по применению к «Винпоцетину» внутривенно и теперь знаем, как его использовать и какие болезни лечит.

Инструкция по применению уколов Пирацетам

Пирацетам принадлежит к категории лекарственных средств, активизирующих восстановительные процессы внутри головного мозга. Ноотропный препарат имеет несколько форм выпуска. Пирацетам, инструкция по применению (уколы) которого присутствует в каждой упаковке, назначают не только взрослым, но и детям. Медикамент хорошо переносится пациентами.

Общая характеристика и состав препарата

Пирацетам (уколы внутримышечно) содержит одноименный компонент, выступающий в роли действующего. Его концентрация может варьироваться в зависимости от формы выпуска. В растворе для инъекций присутствует 200 мг/мл пирацетама. Бесцветная жидкость разлита в ампулы из прозрачного стекла, в картонной упаковке — 5 или 10 шт.

Фармакологические свойства

Пирацетам принадлежит к категории ноотропных и психостимулирующих препаратов. Действующий компонент считают производным гамма-аминомасляной кислоты, который благотворно воздействует на головной мозг и улучшает его познавательную (конгитивную) функцию. Систематическое применение медикамента позволяет повысить способность к обучению, улучшить память человека и увеличить его умственную работоспособность.

Механизм действия лекарственного средства основывается на ускорении метаболических процессов в клетках головного мозга: скорость возбуждения повышается, микроциркуляция крови нормализуется. Препарат способен улучшать реологические свойства крови. Пирацетам влияет на синаптическую проводимость внутри неокортикальных структур головного мозга, улучшает коммуникацию между обоими полушариями.

Медикамент отвечает за подавление агрегации тромбоцитов, снижение адгезии эритроцитов и повышение эластичности клеточных мембран. Вводимый в вену раствор (посредством капельницы) понижает уровень фибриногена. Максимальная концентрация действующего компонента наблюдается в плазме крови через 30 минут после первого введения. Пирацетам обнаруживается в спинномозговой жидкости через 6-8 часов после инъекции.

С плазменными белками не связывается, биодоступность не превышает 60-65%. Метаболизму не подвергается, выводится из организма вместе с мочой после клубочковой фильтрации в неизменном виде. Проникает сквозь гематоэнцефалический, плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке, слезной и спинномозговой жидкости.

Показания и противопоказания к применению

Взрослым назначают Пирацетам при ряде патологий. К ним относят:

  • алкоголизм хронического типа;
  • абстиненцию;
  • психоорганический синдром;
  • нарушения равновесия (вертиго);
  • вазоокклюзивный криз (включая серповидно-клеточную анемию);
  • болезнь Альцгеймера;
  • миоклонию кортикальную;
  • травмы мозга (включая механические);
  • состояния комы различной этиологии (токсическая, сосудистая, травматическая);
  • старческое слабоумие (деменция), вызванное нарушенным кровообращением.

Детям препарат назначают при дислексии и других проблемах, связанных с обучаемостью. Использование медикамента категорически запрещено при наличии у пациента абсолютных противопоказаний, к которым относят:

  • психомоторное перевозбуждение;
  • детский возраст (до 1 года);
  • острую стадию инсульта;
  • период беременности и лактации;
  • тяжелую почечную недостаточность;
  • хорею Хантингтона (Гентингтона);
  • индивидуальную непереносимость пирацетама.
Читать еще:  Чем полезен здоровый образ жизни для человека

У медикамента имеется несколько относительных противопоказаний. К ним относят кровотечения (в анамнезе), заболевания почек и нарушения гемостаза.

Назначение в период беременности и лактации

Период вынашивания ребенка и кормление его грудью считают абсолютным противопоказанием, поэтому беременным и кормящим женщинам Пирацетам не назначают.

Пирацетам в уколах: инструкция по применению

Ноотропный препарат помогает улучшить функциональную активность головного мозга только в случае соблюдения всех врачебных предписаний.

Дозировка и курс лечения

Курс лечения в большинстве случаев составляет 10-14 суток. Длительность терапии зависит от диагноза. Начальная суточная доза составляет 400 мг (что эквивалентно 2 мл раствора). Терапевтическая норма может быть увеличена до 4000 мг (20 мл) с разрешения врача. Коматозные состояния требуют введения пациенту до 12000 мг препарата в сутки. Дозу целесообразно разделить на несколько приемов (2 раза и более). Пить Пирацетам в ампулах не рекомендуется.

Как вводить пирацетам внутривенно?

На дому можно колоть препарат в вену, капельницы ставить нельзя (особенно, если отсутствуют необходимые знания и опыт). Чтобы избежать местных реакций, нужно знать, как правильно делать инъекции в вену. Алгоритм проведения:

  • вымыть руки с мылом, надеть перчатки и протереть место укола спиртом;
  • обнаружить просматриваемую, пальпируемую вену;
  • на согнутую в локте руку, чуть повыше локтя, наложить жгут;
  • больной должен несколько раз сжать-разжать кулак;
  • в стерильный шприц набрать препарат, выпустить лишний воздух;
  • иглой, направленной перпендикулярно коже, аккуратно проколоть вену;
  • снять жгут;
  • медленно ввести раствор;
  • вынуть иглу, протереть место введения спиртовой салфеткой и согнуть руку в локте.

При капельном введении препарат соединяют с физраствором.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечные инъекции осуществляют по стандартной схеме. Раствор набирают в стерильный шприц, выпускают воздух и вводят препарат в верхний наружный угол ягодицы. На поршень давят аккуратно, инъекция должна длиться 60-80 секунд. После того как игла была вынута, нужно протереть кожу спиртом.

Побочное действие и передозировка

Побочные эффекты возникают при несоблюдении индивидуально подобранной схемы лечения. К ним относят:

  • тромбофлебит;
  • боль при введении (внутривенно);
  • спутанность сознания;
  • лихорадку;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • поражения кожного покрова (шелушение, растрескивание);
  • дерматит;
  • тревожность, раздражительность;
  • эпилептические припадки (редко);
  • крапивницу;
  • атаксию;
  • ангионевротический отек;
  • потерю равновесия;
  • кожный зуд;
  • психоэмоциональное перевозбуждение;
  • аллергические реакции (включая анафилактический шок);
  • мигрень, затяжные головные боли;
  • стремительный набор веса;
  • неконтролируемую рвоту;
  • приступы тошноты;
  • вертиго;
  • нарушения дефекации (запор, диарея);
  • реакции гиперчувствительности;
  • нарушения сна (бессонница, сонливость);
  • проблемы с потенцией (у мужчин);
  • раздражительность;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения двигательной активности.

Побочные эффекты часто проходят самостоятельно. Передозировка, возникающая при превышении суточной нормы, сопровождается характерными симптомами. К ним относят:

  • неконтролируемую рвоту;
  • потерю сознания;
  • головокружение;
  • диарею с кровью.

К неотложной помощи относят промывание желудка и прием энтеросорбентов. Если после принятых мер состояние пациента не улучшилось, необходимо незамедлительно доставить его в ближайшее медучреждение, где врач назначит симптоматическое лечение после детального осмотра. Специфический антидот отсутствует.

Особые указания

Перед инъекцией рекомендуется отменить вечерний прием медикаментов, назначенных пациенту ранее. Медикамент влияет на агрегацию тромбоцитов, поэтому пациентам с кровотечениями и больным, ожидающим хирургического вмешательства, требуется осторожный прием препарата независимо от формы выпуска. В этом случае лечение лучше начинать с половинных доз.

Людям, страдающим кортикальной миоклонией, нельзя резко прекращать лечение: это приведет к возобновлению приступов. Препарат нужно принимать систематически, иначе заболевание может обостриться. Пожилым пациентам предписывается проводить инъекции под наблюдением врача, который обязан следить за кровяным давлением и показателями функциональности печени и почек.

Сочетание уколов Пирацетама с прочими лекарствами

Пирацетам совместим с большинством медикаментов. Дезориентацию, нарушения сна, тревожность и раздражительность может спровоцировать одновременный прием ноотропного препарата и медикаментов, в составе которых присутствуют гормоны щитовидной железы. Пациентам, страдающим венозным тромбозом, не рекомендуется комбинировать Пирацетам с антибиотиками ввиду повышенного риска изменения реологических свойств крови.

Стимуляторы центральной нервной системы в сочетании с ноотропом могут спровоцировать нарушения психоэмоционального фона. Экстрапирамидные нарушения наблюдаются при комбинированном приеме Пирацетама и нейролептиков. Благодаря тому, что действующий компонент выводится из организма в неизменном виде, ноотропный препарат не способен влиять на биодоступность других лекарств.

Раствор имеет положительную совместимость с гидроксиэтилкрахмалом, маннитолом, фруктозой, р-ром Рингера, декстрозой и хлоридом натрия.

Совместимость с алкоголем

Медикамент имеет отрицательную совместимость с любыми напитками, в составе которых присутствует этанол. Пациентам предписывается прекратить употреблять алкоголь за 2-3 недели до начала лечения ноотропным препаратом.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами

При длительном лечении травм головного мозга Пирацетамом риск развития побочных эффектов, проявляющихся в виде помутнения сознания, обмороков и перевозбуждения, достаточно высок. Специалисты рекомендуют воздержаться от управления автомобилем и другими транспортными средствами.

Условия отпуска из аптек

Лекарственное средство требует рецептурного отпуска из аптек. При покупке пациент обязан предъявить фармацевту бланк, завизированный лечащим врачом. Примерная стоимость — 30-90 руб.

Условия и сроки хранения

Срок годности варьируется в зависимости от формы выпуска, производителя и составляет 24-48 месяцев. Вскрытые картонные упаковки нужно хранить в прохладном, относительно сухом (полки шкафа, верхние полки холодильника) месте. Дети и домашние животные не должны иметь доступа к нему. Оптимальная температура хранения не более 20-23°С. За влажностью нужно следить постоянно.

Аналоги препарата (кратко)

Лекарственное средство имеет несколько аналогов со сходным терапевтическим действием. Состав и цена могут разниться. К дженерикам относят:

  1. Винпоцетин. В составе присутствует одноименное вещество. Форма выпуска — таблетки и инфузионный раствор. Медикамент, благоприятно воздействующий на нервную систему, нормализует кровообращение в головном мозге. Цена — от 50 руб.
  2. Кавинтон.Содержит винпоцетин, выпускается в виде раствора и таблеток. Улучшает мозговой метаболизм и кровообращение. Стоимость — от 220 руб.
  3. Пантогам. Действующий компонент — кислота гопантеновая. Имеет несколько лекарственных форм (сироп и таблетки). Стимулирует мозговую активность, практически не имеет противопоказаний.

Аналоги назначаются врачом. Самостоятельный выбор медикамента категорически запрещен.

Винпоцетин + Пирацетам (Vinpocetine + Piracetam)

Содержание

Русское название

Латинское название веществ Винпоцетин + Пирацетам

Фармакологическая группа веществ Винпоцетин + Пирацетам

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в состав. Эффект развивается постепенно. Винпоцетин — вазодилатирующее средство, улучшающее мозговое кровообращение. Вызывает небольшое снижение системного АД , расширение сосудов мозга, усиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой. Повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии, улучшает транспорт кислорода и субстратов энергетического обеспечения к тканям (вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиления поглощения и метаболизма глюкозы, переключения его на энергетически более выгодное аэробное направление). Способствует накоплению в тканях цАМФ и АТФ (торможение ФДЭ и стимуляция аденилатциклазы), повышению содержания катехоламинов в тканях мозга. Вазодилатирующее действие связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов преимущественно головного мозга. Винпоцетин не вызывает феномена «обкрадывания», прежде всего усиливает кровоснабжение ишемизированной области головного мозга, не меняя при этом кровоснабжение интактных областей. Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет уменьшения агрегации тромбоцитов, снижения вязкости крови, увеличения деформируемости эритроцитов. Пирацетам — ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга и память, облегчает процесс обучения. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ , уменьшает выраженность вестибулярного нистагма. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.

Читать еще:  Чем полезно масло шиповника и как его применять

Фармакокинетика. Винпоцетин: при приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ . Биодоступность — 50–70%. T Cmax — 1 ч. Терапевтическая концентрация в плазме — 10–20 нг/мл. T1/2 — 4,74–5 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры ( в т.ч. ГЭБ).

Пирацетам: после приема внутрь хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани. Биодоступность, независимо от лекарственной формы, составляет около 95%. T Cmax — 0,5–1 ч. Проникает через ГЭБ , накапливается в мозговой ткани через 1-4 ч после приема внутрь. Из СМЖ выводится значительно медленнее, чем из др. тканей. Практически не метаболизируется. T1/2 — 4,5 ч (7,7 ч — из головного мозга). Выводится почками — 2/3 в неизмененном виде в течение 30 ч.

Показания. Заболевания ЦНС , сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций ( в т.ч. на фоне недостаточности мозгового кровообращения — восстановительный период после ишемического или геморрагического инсульта, энцефалопатия различного генеза), паркинсонизм сосудистого генеза, интоксикации, травма головного мозга, психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии; лабиринтопатии, синдром Меньера, профилактика мигрени, акинетозов.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), острая стадия геморрагического инсульта, беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет).

С осторожностью. ИБС (тяжелое течение), нарушение гемостаза, тяжелое кровотечение, доброкачественные гипербилирубинемии ( в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилепсия, пожилой возраст.

Дозирование. Взрослым и подросткам от 14 лет — внутрь, перед едой, по 1–2 капсуле 3 раза в день. Поддерживающая доза — 1 капсула 3 раза в день. Курс лечения — от 2–3 нед до 2-6 мес. Перед отменой препарата дозу уменьшают постепенно.

Побочное действие. Со стороны ЦНС : психомоторное возбуждение, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, тремор.

Со стороны ССС : ухудшение течения стенокардии, снижение АД; редко — тахикардия, экстрасистолия, замедление внутрижелудочковой проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, запор или диарея, снижение аппетита.

Прочие: повышение сексуальной активности.

Передозировка. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение.

Взаимодействие. Повышает риск развития геморрагических осложнений на фоне гепаринотерапии.

Повышает эффективность гормонов щитовидной железы, антипсихотических ЛС (нейролептиков), непрямых антикоагулянтов (на фоне высоких доз пирацетама), психостимуляторов.

При назначении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.

Ослабляет эффект противосудорожных ЛС (снижает судорожный порог).

Особые указания. Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек (особенно у больных с ХПН) — остаточный азот и креатинин, а у больных с заболеваниями печени — функциональное состояние печени.

Лечение пирацетамом при необходимости может сочетаться с применением др.психоактивных, сердечно-сосудистых ЛС .

В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, присоединив эту дозу к дневному приему.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

Оценка фармакоэкономической эффективности лечения хронического нарушения мозгового кровообращения с применением комбинации винпоцетина и пирацетама

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) — медленно прогрессирующая дисфункция мозга, возникшая вследствие диффузного и/ или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального кровоснабжения [5].

Среди основных этиологических факторов этого заболевания рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, однако его причиной могут быть и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма. Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты, особенно ее дуги, которые могут не проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретенного процесса. Другие причины развития ХНМК: венозная патология, компрессия сосудов, как артериальных, так и венозных; церебральный амилоидоз (у пожилых пациентов), сахарный диабет, ревматизм и иные заболевания из группы коллагенозов, специфические и неспецифические васкулиты, заболевания крови и т. д. [3-5]. Одной из основных задач лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения является нормализация перфузии мозга, для чего применяют средства, улучшающие мозговое кровообращение. В то же время высокая вероятность когнитивных нарушений и ухудшения памяти на фоне ХНМК обусловливает необходимость назначения ноотропной терапии [3, 4]. В России большое распространение получили лекарственные средства винпоцетин и пирацетам, относящиеся к первой и второй упомянутым группам соответственно. Винпоцетин улучшает кровообращение и метаболизм в тканях головного мозга, увеличивая доставку ими глюкозы и кислорода, снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови, способствует повышению отдачи эритроцитами кислорода, увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения; не вызывает эффект обкрадывания и усиливает кровоснабжение, прежде всего в ишемизированных участках мозга, а также обладает другими метаболическими эффектами, которые повышают качество снабжения мозга кислородом и питательными веществами. Ноотропное средство пирацетам повышает интегративную деятельность головного мозга, способствует улучшению памяти и микроциркуляции, не влияет на тонус сосудов головного мозга, оказывает защитное действие при повреждениях, вызываемых гипоксией, интоксикациями, повышает умственную активность и др. Важно отметить, что пирацетам не оказывает седативного и психостимулирующего действия.

В современной медицине все более широко распространяется применение комбинированных препаратов, повышающих приверженность пациентов к лечению, облегчающих дозирование лекарственных средств. Так, в метаанализе [1], посвященном сравнению приверженности лечению фиксированными комбинациями и монопрепаратами, было показано, что прием комбинированных препаратов на 26% снижал риск несоблюдения режима приема лекарственных средств по сравнению с приемом монопрепаратов. Метаанализ был проведен на результатах КИ по лечению туберкулеза, гипертонической болезни, ВИЧ-инфекции и сахарного диабета. Тем не менее, учитывая характер поражения у пациентов с ХНМК, часто сопровождающегося нарушением памяти и когнитивных функций, применение комбинированных лекарственных средств может дать даже большее преимущество и является особенно предпочтительным. В России зарегистрирован единственный комбинированный препарат винпоцетина и пирацетама Винпотропил® (винпоцетин + пирацетам; ЗАО «Канонфармапродакшн»). Винпотропил® обеспечивает базисную и симптоматическую терапию пациентам с ХНМК в одной таблетке. В клинической практике ноотропные препараты назначаются длительными курсами, но многие препараты (в т. ч. пирацетам) не обладают вазоактивным действием, таким образом, пациент может не получить базисную вазоактивную терапию, без которой невозможно снять спазм сосудов головного мозга при ХНМК.

Но при выборе предпочтительного медицинского препарата приходится руководствоваться не только соображениями эффективности и безопасности, но и объемом затрат, необходимых для проведения лечения. Это утверждение справедливо как для госпитального сектора (оптимизация бюджетов ЛПУ), так и для пациентов, приобретающих препараты в аптеках (розничный сектор; уменьшение финансовой нагрузки лечения на семейный бюджет). В условиях современной экономической ситуации, складывающейся в отечественном здравоохранении, окончательным аргументом при выборе между комбинированными и монопрепаратами могут стать как раз ожидаемые затраты на лечение. В связи с этим особенно актуальным представляется сопоставление затрат на лечение ХНМК монопрепаратами и комбинированными ЛС при соблюдении одинакового режима терапии.

Цель
Оценить клинико-экономическую эффективность применения препаратов винпоцетин и пирацетам при ХНМК в составе фиксированной комбинации Винпотропил® и в виде монопрепаратов.

Материалы и методы
Как уже упоминалось выше, Винпотропил® — единственный зарегистрированный в России комбинированный препарат винпоцетина и пирацетама (по данным Государственного реестра лекарственных средств, дата обращения 14.08.2015). Для сравнения были выбраны оригинальные монопрепараты: Кавинтон форте (винпоцетин; Gedeon Richter) и Ноотропил (пирацетам; «ЮСБ Фарма»). Для проведения расчетов были выбраны препараты в лекарственной форме таблетки в сходных дозировках.

В качестве розничной стоимости использовали среднюю цену на препарат в аптеках Москвы, которую определяли, находя среднее значение из номинальных цен (14.08.2015). Оптовые цены определяли, вычитая из средней розничной цены 35% (по данным дистрибьюторов). Перечень анализируемых препаратов и их стоимость приведены в таблице 1.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector